Résection gastro-intestinale et anastomose chez les petits mammifères

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La résection gastro-intestinale et l'anastomose est le nom donné à toute intervention chirurgicale dans laquelle une partie du tractus gastro-intestinal est excisée ou réséquée, et les extrémités restantes du tractus sont réattachées (anastomose). Cette procédure est généralement effectuée uniquement chez les furets et les lapins. Les problèmes de taille et de coût interdisent souvent que cette procédure soit effectuée chez des animaux plus petits, mais peuvent être exécutées avec succès par un chirurgien expérimenté.

Les causes

L'ingestion d'un corps étranger qui se loge par la suite dans l'intestin grêle est une affection courante qui nécessite une résection et une anastomose. L'obstruction peut entraîner une nécrose, qui se meurt de la paroi de l'intestin, et finalement une perforation intestinale. Toute la longueur de l'intestin endommagé est retirée et les deux extrémités qui sont réattachées sont saines.

L'invagination est une condition dans laquelle une partie du tractus gastro-intestinal avance dans l'intestin adjacent, semblable à un télescope à l'ancienne. Si l'invagination ne peut pas être annulée, une résection et une anastomose sont effectuées.

Une néoplasie (cancer) ou des tumeurs bénignes peuvent survenir dans n'importe quelle région du tractus gastro-intestinal. L'estomac, l'intestin grêle, le gros intestin et le rectum peuvent développer des tumeurs qui peuvent nécessiter une résection et une anastomose pour traiter.

Selon la condition sous-jacente qui nécessite une résection et une anastomose, le pronostic est variable. Pour les affections bénignes, telles que l'obstruction d'un corps étranger, l'invagination et les tumeurs bénignes, le pronostic est généralement excellent. Si une perforation du tractus gastro-intestinal s'est produite pour une raison quelconque, le contenu abdominal est généralement enflammé (péritonite) et l'anastomose peut ne pas guérir correctement. Ainsi, la présence d'une infection abdominale justifie généralement un pronostic prudent. Certaines conditions néoplasiques ont un mauvais pronostic en raison d'une récidive possible, tandis que d'autres peuvent être guéries par la chirurgie.

Toute procédure de résection gastro-intestinale et d'anastomose peut être associée à des complications postopératoires. La complication la plus courante et la plus grave est la fuite au site de l'anastomose. La fuite peut être secondaire à une mauvaise technique chirurgicale, mais est généralement le résultat d'une déhiscence (fente ouverte) parce que les bords du tractus attaché n'étaient pas complètement sains et ne guérissaient pas bien. Cette complication survient généralement dans les 3 à 5 premiers jours suivant la chirurgie. En cas de déhiscence, le contenu gastro-intestinal s'infiltre dans l'abdomen et provoque une infection. Cela nécessite une intervention chirurgicale d'urgence ou une euthanasie.

Diagnostic approfondi

La résection et l'anastomose est une technique qui n'est généralement jugée nécessaire qu'après que le chirurgien a eu l'occasion d'évaluer l'étendue et la nature du processus pathologique affectant le tractus gastro-intestinal. Cette évaluation est généralement basée sur la visualisation directe et la palpation des tissus affectés lors d'une chirurgie exploratoire.

Les tests effectués avant la chirurgie peuvent suggérer qu'une résection et une anastomose sont nécessaires et peuvent aider à déterminer si une chirurgie exploratoire doit être effectuée. Un examen physique complet est extrêmement important chez tout patient présentant des symptômes liés au tractus gastro-intestinal, tels que vomissements, diarrhée, manque d'appétit et perte de poids. Une palpation minutieuse de l'abdomen de votre animal par votre vétérinaire peut révéler une accumulation de liquide dans la cavité abdominale, des douleurs ou des tumeurs.

Les rayons X de la poitrine et de l'abdomen peuvent révéler un corps étranger dans le tractus gastro-intestinal et peuvent montrer du liquide ou des gaz dans la poitrine ou l'abdomen. Parfois, votre animal de compagnie reçoit un produit de contraste qui aide à délimiter le tractus gastro-intestinal avant de prendre des radiographies supplémentaires.

L'examen échographique est un outil utile pour l'examen non invasif des organes abdominaux. Il est également utile pour récupérer des échantillons de liquide de la cavité abdominale (abdominocentèse) lorsque seule une petite quantité peut être présente et pour diagnostiquer l'invagination.

Traitement en profondeur

La résection gastro-intestinale et l'anastomose peuvent être effectuées en suturant les deux extrémités du tractus gastro-intestinal, ou un équipement d'agrafage spécialisé peut être utilisé. L'utilisation d'équipement d'agrafage peut réduire considérablement le temps de chirurgie et d'anesthésie, mais cela peut augmenter le coût.

La partie retirée du tractus gastro-intestinal peut être soumise à un laboratoire pour examen histopathologique (biopsie).

Votre animal de compagnie est généralement gardé à l'hôpital pendant 1 à 2 jours après la chirurgie afin de poursuivre la thérapie par liquide intraveineux et de permettre l'administration d'antibiotiques et de médicaments contre la douleur (analgésiques). Votre animal de compagnie est étroitement surveillé pendant cette période pour détecter des signes d'infection ou d'autres complications.

Soins à domicile

Votre animal de compagnie sera souvent gardé à l'hôpital pendant quelques jours pour un traitement et une surveillance continus après une résection gastro-intestinale et une anastomose.

Une fois que votre animal est sorti de l'hôpital, vous devez restreindre son activité pendant plusieurs semaines. Vous devez également surveiller l'incision cutanée pour détecter des rougeurs, des gonflements ou des écoulements.

Votre animal de compagnie peut être renvoyé chez lui selon un régime alimentaire restreint, limité en volume ou en type de nourriture et / ou en médicaments.

Votre vétérinaire vous demandera généralement de revenir pour un rendez-vous de contrôle dans deux semaines afin qu'il puisse suivre les progrès de votre animal et retirer les sutures cutanées.